Coffret Rétine : Tome 1, Techniques D’exploration De La Rétine par MASSIN PASCALE, COHEN Salomon-Yves, GAUDRIC Alain, FAJNKUCHEN Franck, MEUNIER Isabelle, DUPAS Bénédicte, WEBER Michel, VIGNAL-CLERMONT Catherine, KOROBELNIK Jean-François

Techniques d’exploration de la rétine (volume 1 – coffret rétine)
par MASSIN PASCALE, COHEN Salomon-Yves, GAUDRIC Alain, FAJNKUCHEN Franck, MEUNIER Isabelle, DUPAS Bénédicte, WEBER Michel, VIGNAL-CLERMONT Catherine, KOROBELNIK Jean-François

Les progrès dans l?imagerie du fond d?œil
sont spectaculaires et constants. Ces progrès ont permis d?accompagner,
voire de rendre possibles, les avancées thérapeutiques.

Différentes évolutions peuvent être soulignées :

? de nouvelles méthodes d?examens de la rétine
ouvrent de nouveaux champs d?investigation et d?exploration (OCT
en-face, ERG multifocal, optique adaptative, analyseurs des vaisseaux
rétiniens, sonde haute fréquence des appareils d?échographie, apport du
SLO?) ;

? des examens plus traditionnels connaissent également des
modifications de leurs pratiques. Ainsi, des conférences de consensus
ont permis de mieux standardiser la réalisation des tests d?exploration
fonctionnelle afin de dépasser le seul critère d?acuité visuelle pour
évaluer la fonction rétinienne ;

? enfin, la hiérarchie des examens a été modifiée, dans la DMLA
comme dans d?autres affections, avec une place plus importante accordée
aux examens non invasifs, comme l?OCT ou les clichés en
autoffluorescence.

Cependant, un examen n?est intrinsèquement utile que si l?on en maîtrise
le maniement optimal, si l?on en cerne les indications et les limites,
si l?on en connaît la finesse de l?interprétation. Pour toutes ces
raisons, cet ouvrage de synthèse sur la rétine débute par un fascicule
consacré aux techniques, anciennes ou récentes, d?exploration
de la rétine
.

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du Coffret rétine en 8 volumes.


Décollement de la rétine / Chirurgie maculaire (volume 6 – coffret rétine)
par KOROBELNIK Jean-François, TADAYONI Ramin

Décollement de la rétine.

Ce volume est consacré au diagnostic et aux traitements du décollement
de rétine rhegmatogène. Les auteurs ont souhaité aborder les différentes
aspects de la chirurgie, ab externo ou ab interno, mais également ses
particularités chez le pseudophaque ou le myope fort. Le décollement par
déchirure géante fait l?objet d?un chapitre spécifique.

Le décollement de rétine est une pathologie peu
fréquente, mais qui nécessite un diagnostic et un traitement chirurgical
rapide. Il apparaît essentiel, après un examen clinique soigneux, de
bien définir la stratégie chirurgicale adaptée à chaque patient. Ainsi,
une chirurgie associant indentation et cryoapplication sera-t-elle
parfaitement adaptée à un décollement par désinsertion à l?ora. À
l?inverse, un décollement survenant sur un œil pseudophaque sera le plus
souvent opéré en réalisant de première intention une vitrectomie.

Chirurgie maculaire.

Ce volume traite des principales anomalies et pathologies
vitréomaculaires. L?ensemble de ces pathologies a en commun le rôle de
l?interface vitréorétinienne dans leur pathogénie et la participation de
la vitrectomie dans leur prise en charge.

Les progrès de l?imagerie et principalement de l?OCT ont amené à
caractériser avec précision les différentes affections de la macula qui
peuvent relever de la chirurgie. Les techniques chirurgicales
mini-invasives ont raccourci le temps chirurgical. L?utilisation des
colorants a rendu plus sûre la dissection épirétinienne. L?amélioration
des instruments intraoculaires a rendu plus performantes les manœuvres
chirurgicales dans la cavité vitréenne.

Certaines indications semblent ainsi donner des résultats stables et
constants comme les trous maculaires ou les membranes épirétiniennes.
Mais la chirurgie de la macula du myope fort reste encore un challenge
et la chirurgie de la DMLA s?est considérablement réduite. L?ambition de
ce volume est de donner une vue synthétique de cette chirurgie
maculaire
.

Les auteurs ont rassemblé à la fois les dernières données de la
littérature, et la pratique de la vie quotidienne au bloc opératoire.

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Inflammation (volume 4 – coffret rétine)
par WEBER Michel

L?inflammation de la rétine est le plus souvent en
rapport avec les uvéites et représente l?atteinte la plus
sévère de ce groupe de maladies hétérogènes et complexes, responsables
de 10 à 15 % des cécités.

Ce volume détaille différentes sortes d?inflammations ou d?infections.

Le chapitre des rétinites traite, d?une part, des rétinites
infectieuses et, d?autre part, des atteintes rétiniennes consécutives à
une inflammation choroïdienne ou vasculaire inflammatoire ou autoimmune.
L?évocation première des rétinites ou choriorétinites infectieuses ne
tient pas au fait de leur fréquence, mais à l?absolue nécessité d?en
rechercher l?éventuelle implication avant de pouvoir considérer un
traitement anti-inflammatoire. Elle reflète également la reconnaissance
croissante de ces microorganismes au fur et à mesure de la mise à
disposition de nouveaux outilsde diagnostic moléculaire. Les œdèmes
maculaires inflammatoires
font l?objet d?un chapitre spécifique. Ces
œdèmes peuvent faire suite à une vascularite, une uvéite, une
inflammation post-opératoire ou une endophtalmie. De nombreuses pages
sont consacrées à l?imagerie de l?inflammation, insistant sur l?apport
de l?OCT et de l?angiographie infrarouge au vert d?indocyanine. Les
traitements de ces différentes atteintes rétiniennes inflammatoires ont
abordés à la fin du volume, avec notamment les données récentes
concernant la place des biothérapies.

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Hérédodégénérescences rétiniennes (volume 2 – coffret rétine)
par MASSIN PASCALE, COHEN Salomon-Yves, GAUDRIC Alain, FAJNKUCHEN Franck, MEUNIER Isabelle, DUPAS Bénédicte, WEBER Michel, VIGNAL-CLERMONT Catherine, KOROBELNIK Jean-François

Ce volume est consacré aux dystrophies rétiniennes héréditaires.
Le premier chapitre répond à plusieurs questions pratiques : Quand
évoquer une dystrophie héréditaire ? Quelle stratégie des explorations
fonctionnelles et de l?imagerie adopter chez l?enfant ou chez l?adulte ?
Quid de l?analyse génétique, à l?heure où l?exome (étude de toutes les
parties codantes des gènes connus) et le génome deviennent presque
accessibles en termes de coût, permettant d?envisager l?identification
de la mutation causale et des gènes modulateurs (variation de sévérité
de la dystrophie) pour tout patient ?

Les chapitres 2 à 7 reprennent les grandes classifications des dystrophies
séparant les maculopathies, les dystrophies de type
cônes-bâtonnets, les rétinites pigmentaires ainsi que les dystrophies
rétiniennes
et choroïdiennes. La sémiologie nouvelle et
prépondérante de l?imagerie en autoffluorescence et de la tomographie à
cohérence optique est décrite et illustrée.

Le chapitre 8 est dédié aux dystrophies de l?enfant.

Le dernier chapitre sur la thérapie rapporte les premiers essais
cliniques de thérapie génique. Les techniques de séquençage à haut débit
permettent de découvrir chaque semaine de nouveaux gènes puis de mieux
connaître l?ensemble des mécanismes directs ou indirects (gènes
modulateurs) de la perte de la fonction visuelle centrale ou
périphérique dans ces dystrophies.

Ce volume a donc pour ambition de faire le point sur des maladies
hétérogènes dans cette période charnière entre description clinique et
analyse génétique, à l?heure des premiers véritables espoirs
thérapeutiques.

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Tumeurs choroïdiennes et rétiniennes / Divers (volume 8 – coffret rétine)
par COHEN Salomon-Yves, LUMBROSO-LE ROUIC Livia, TICK Sarah

La prise en charge des tumeurs intraoculaires demeure un domaine
spécialisé en raison de la nécessité d?équipes pluridisciplinaires et de
l?accès limité à des techniques de traitement sophistiquées. Cependant,
le diagnostic initial, ou la suspicion de ce diagnostic, est du domaine
de l?ophtalmologiste traitant. Il est aidé pour cela par une imagerie
souvent facilement disponible, par exemple angiographie, échographie ou
OCT. Il était donc important que cet ouvrage traitant de l?ensemble des
maladies du fond d?œil comporte un volume sur les tumeurs
choriorétiniennes
, leur diagnostic positif et différentiel.

Ce volume ne prétend pas à l?exhaustivité, mais il a tenté d?être le
plus complet possible, en apportant aux ophtalmologistes l?iconographie
adaptée au diagnostic, les éléments cliniques et paracliniques du
diagnostic et du pronostic, et les références bibliographiques les plus
pertinentes.

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